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肩关节、肘关节脱位、骨折造成神经挫伤或挤压伤和腕管综合征,是造成正中神经损伤的主要原因。
郑州仁济医院张松健说,当正中神经损伤后,患者会表现为拇指对掌功能障碍,手的内侧部分感觉障碍,特别是中指和食指远节感觉消失。如果是肘关节以上的部分损伤,则表现为所支配的前臂肌肉麻痹,同时还有会出现拇指,食指和中指的屈曲功能障碍。
张松健说,如果正中神经损伤较轻,首先要进行关节制动,口服非甾体抗炎药,如果疼痛严重可以局部封闭治疗。如果损伤较重,正中神经出现断裂,则需要接受手术治疗。
对于正中神经的手术治疗,如果是前臂下1/3段远侧方的断裂,因为其运动与感觉神经部分已经集中成束,可以考虑进行束膜缝合术,进行手术之后的患者,需要常规石膏固定一个月左右时间,大约再需要经过6-12个月左右时间,神经开始愈合。在此期间大拇指、食指、中指感觉会发生减退,大鱼际肌会部分萎缩,拇指对掌的功能欠佳。
当患者接受过手术后,在恢复期间会出现手指的异样感觉、疼痛等,因此在术后也要注意保护,2个月后可以去医院做正中神经肌电图检查以评估神经生长的情况。
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