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膝盖痛有多种原因,其疼痛性质也有多种原因,所以止痛不是一种方式就可以解决,要先进行分析。
膝关节痛要分局部的问题和全身性的问题。全身性的问题,比如风湿免疫病当中的很多全身性疾病都会有关节痛,像类风湿性关节炎、骨关节炎都会有膝盖疼痛。类风湿性关节炎是炎性的疼痛,如滑膜炎。骨关节炎主要是退行性病,也有一部分是炎症。
局部问题,如膝骨关节炎、脊柱关节炎会有周围关节的受累,比如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎。也有膝关节大关节受累,但是通常交替出现。单关节发作一般不会导致残疾,而骨关节炎、膝关节炎最后会导致残疾、变形,类风湿性关节炎、膝关节炎也会变形。
除此以外全身性自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等也会有关节痛。这部分是全身的疾病,是炎症的疼痛、炎症的关节炎,此时要抗炎再加上止痛药,所以抗炎镇痛很重要,控制治疗原发病也很重要。
还有些膝关节的疼痛是痛、局部肿,但炎症不是很明显,包括其他骨关节的炎症并不明显。还有全身的疾病,比如局部劳损、骨质疏松、外伤遗留的疼痛和神经痛,还有肾癌骨转移、血友病以及其他遗传相关疾病都会有关节痛。这个痛如果不是炎症为主,要给予综合的治痛策略,包括以抗神经痛为主,多模式镇痛,就可以控制疼痛。
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