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骨髓炎是怎么引起的?
骨髓炎可以是局限性的,也可以累及骨髓、骨皮质、骨膜及周围组织。无论是血源性传播还是直接传播,仅在骨质或关节上存在细菌,不足以造成骨髓炎。骨骼解剖生理学因素、疾病、营养不良和免疫系统功能异常等是引起骨与关节化脓性感染主要因素。如解剖因素,骨营养动脉在长骨干骺端往往为毛细血管,血流缓慢,容易使血液中细菌停滞,如果患者有免疫系统缺陷疾病如糖尿病、酒精中毒、血液系统恶性疾病和正在接受细胞毒性药物治疗,造成中性粒细胞功能异常,导致机体全身抵抗力降低,利于骨髓炎发生。局部抵抗力降低,局部受到创伤、开放性骨折、手术侵入性操作均可导致局部抵抗力降低,引起骨髓炎及关节感染。
骨髓炎怎么治疗比较好?
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗,保守治疗大多数效果不佳,以手术治疗为主。具体情况如下:
1、儿童急性骨髓炎:局部红肿热疼、高热明显,治疗方法为切开钻孔引流,切开后局部灌洗引流,将脓液引出并通过灌洗带出体外,减轻局部症状,儿童局部血供丰富,炎症可自发控制;
2、成人急性骨髓炎:可无窦道,如局部症状明显,局限在髓内或局限性骨髓炎,切开后在骨上钻孔将炎症组织清除,填埋抗生素缓释材料进行一期缝合、引流。如感染较严重,有窦道形成、局部软组织脓液较多者,需进行分期治疗,分次将感染组织清理切除,负压吸引局部不良组织,待感染控制后局部放置抗生素填充腔隙、预防细菌感染,以封闭伤口;
3、慢性骨髓炎:如患者年龄较大、身体较差、骨髓炎时间较长,建议保守治疗。
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