目的：通过多例四肢骨折的病人采用外固定架固定，探讨外固定架护理的方法。方法：对我院124例使用外固定的患者通过有效的术后护理和功能指导，明显减少了并发症的发生。

1.临床资料

1.1一般资料 2013年我院共使用外固定架124例，男性86例，女性38例，年龄11—68岁，上肢42例，下肢82例。

1.2资料结果 钉孔处出现红、肿6例，因活动不当导致骨折端移位的2例，外固定架去除后出现钉孔不愈合的1例，余均在术后3—18个月内去除外固定装置。

2.术后护理

2.1 观察要点

2.1.1 观察肢体血运及肢体肿胀程度：因体位或肢体肿胀造成外固定架压迫皮肤时应及时处理。

2.1.2 定时检查固定架的牢固性及功能性，注意固定钉有无松动，支架连接处有无变形，及时拧紧螺母，以保证支架对骨折端的牢固固定。

2.1.3 观察是否有穿针不当引起的血管，神经损伤。

2.1.4 重视针孔护理，观察针孔处是否有红肿，或分泌物渗出，严重时针孔可有流脓，周围皮肤糜烂，体温升高等症状。

2.2常规护理

2.2.1 抬高患肢20-30度，以促进静脉回流，减轻肿胀，骨突处垫软枕，减少局部不适。

2.2.2 及时清除外固定架血迹，定期更换敷料，保持皮肤针孔处清洁干燥，严格执行无菌操作，用75的酒精每天滴钉孔2次，有血性渗出者可用消毒纱垫覆盖。

2.2.3 用适当的支架或托板，防止踝或腕关节下垂。

2.2.4 指导病人进行有效主动的肌肉舒、缩活动及股四头肌锻炼，防止肌肉萎缩及下肢深静脉血栓的形成。

2.2.5 注意患者生命体征变化，体温较高者，应及时打开敷料，观察创面有红肿热痛的情况。

2.2.6 告知患者活动的注意事项，我院2例因活动不当导致骨折端移位的均由于术后管理不到位，再次在c型线下给予固定螺母。

3.出院指导

3.1 告知患者保持钉孔处皮肤干燥，每天用酒精滴两次，隔日更换敷料一次。

3.2 给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进骨折愈合。

3.3 坚持每天功能锻炼，发现钉孔有红肿及时复诊。

4. 讨论

目前外固定器具已广泛应用于临床，在为复杂性骨折提供支持和固定的同时，也为骨折从建后的伤口提供便利的护理，通过临床护理观察，有利于患者术后的功能恢复，使关节活动及骨折愈合同步进行。（外四科 谷君君）

郑州仁济医院官方服务号

扫码关注,预约挂号,高效便捷的线上服务