​​你是不是有过这样的经历：

​有时候手肘不小心磕到哪个边角，

​然后突然手臂一麻，并沿着前臂麻向手部和小指，

​好一会儿才能缓过来。

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其实，产生酥麻的刺痛感并非来自手肘处的骨头，而是来自尺神经，也就是我们经常说的“麻筋”。“麻筋”在肘关节后方通过并穿过一根管状结构也就是所谓的肘管，由于位置表浅，碰到容易引起麻木。

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​当肘管内各种结构和形态异常使尺神经受到卡压而出现肘关节后方和前臂肌肉的疼痛，4、5指麻木、手指不灵活等的情况就称之为肘管综合征。

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​手麻是一种常见病，特别是手麻持续不缓解，

​同时伴有手僵，不听使唤，

​那么，你可要小心了，这就需要引起重视了，

​您可能是患了肘管综合征，

​这种病原因是周围神经受了压迫，

​而引起的一系列症状。


 

典型症状：感觉小指、无名指尺侧半酸刺痛，麻木（分布区域如下图所示）、不适，肘关节和前臂内侧灼痛。

 

 

​运动症状：手的抓、握、捏力量下降，无法进行精细动作，写字、用筷子夹菜等不灵活，严重者出现虎口区、手内肌萎缩，出现爪形指畸形，严重影响手部功能。

爪形手

 

此病常见于中年男性，慢性患者占大多数。

​常年从事需要屈肘的体力劳动者多见，

​多有职业病史。

 

需要重点和哪些疾病相区分？

 

• 腕管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致，环、小指掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点，常通过神经肌电图鉴别。
  
  肘管综合征是上肢第二常见的
  神经卡压综合征，
  仅次于腕管综合征。
   
• 神经根型颈椎病：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这与肘管综合症有相似之处，所以医生会建议完善检查进行鉴别。

 

​肘管综合征

 

​​分 级

根据临床表现严重程度将肘管综合征分为3级。

I级：轻度，尺神经分布区域（环指尺侧半和小指）感觉异常，受累的手灵活度下降，无手部肌肉萎缩或无力；

Ⅱ级：中度，手部肌肉出现无力，肌肉无明显萎缩；

Ⅲ级：出现手部肌肉萎缩。

 

病 因

 

1、慢性职业性损伤（时常屈肘工作等）；

2、肘部机械性压迫，包括骨折、肘关节脱位、慢性肘关节炎等；

3、尺神经沟、肘管内肿物；

4、尺神经沟处神经脱位或反复半脱位；

5、肘外翻等。

当肘关节弯曲超过90度时，尺神经张力增高，肘管内压力增高，容易诱发肘管综合征症状。此外有糖尿病、类风湿关节炎等也容易合并肘管综合征。

 

治 疗

 

一、保守治疗

​保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者，可以口服营养神经的药物治疗、局部封闭治疗，可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘。

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​二、手术治疗

手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。包括：原位减压术、内上髁切除术、皮下前移术等。

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手术效果取决于神经受压程度及变性程度，随着尺神经卡压的加重，到了晚期神经变性由可逆性变化进入不可逆状态，手术时机越早，术后感觉运动恢复越好。

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​温馨提醒：一旦出现爪形手畸形、手内在肌重度萎缩，术后恢复均不理想，故对于临床诊断明确。一定要尽早前往正规医院就诊，早期诊断、早期治疗尤为重要。

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​如何预防呢？

​当然，更重要的治未病！防患于未然！

​为避免“脆弱”的尺神经损伤。

​这样做↓↓↓

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1、日常生活和工作中尽量避免持续屈曲肘关节的动作，比如不要开车时将手肘靠在车窗上，不要长时间接打手持电话，可尝试“左右开弓”或使用耳机，不要长时间打牌、玩电脑，屈肘过久（大于1小时）可用热毛巾热敷以缓解肌肉紧张；

2、前臂放在桌面上工作时肘关节屈曲要小于90度，伏案工作时椅子要远离桌边，不要紧贴桌边坐，给尺神经留一点“活动空间”；

3、睡觉时双手不要放胸前，要放肚脐以下，同时不要枕手臂睡；

4、闲暇时适当做一些肘部的按摩。

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