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当前位置：郑州仁济医院_郑州医院骨科 > 臂丛神经诊疗中心 > 肘管综合征 >
肘管综合征又称迟发性尺神经炎，是因各种原因导致尺神经在肘部走行于尺神经沟处受周围结构卡压继而导致的神经病变，从而出现的尺神经支配区感觉异常。本病男性多于女性，多与肘部慢性反复劳损及软组织退行性改变有关。
一、病因
肘管综合征多见于成年人，儿童非常少见，数月或数年前可有创伤史。
· 肘关节的畸形是最常见的原因。
· 其次是尺神经半脱位，因先天性结构缺陷所致。
· 再有是肱骨内上髁骨折，骨折移位、畸形愈合，压迫尺神经。
· 最后是创伤性骨化性肌炎，肘关节创伤后极易产生骨化性肌炎，若发生在尺神经沟附近，可致尺神经受压。
· 还有就是睡眠习惯不良、长期伏案工作、长期体力劳动均为该疾病发生的因素。
总而言之，就是尺神经在肘管内受到各种原因的机械性卡压和磨损，出现的慢性缺血、缺氧，从而导致的肘管综合征一系列症状。
二、症状
肘管综合征主要症状是小指及环指（无名指）尺侧半皮肤感觉麻木或刺痛，小指无力、不灵活，手部肌肉萎缩。首先表现皮肤感觉异常，继发生感觉异常一定时间后，可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。
可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩及环、小指呈爪状畸形，前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性(即用手叩击尺神经沟部位会导致环、小指触电感、麻痛感加重)、Froment征阳性（即拇指与示指（食指）用力对指无法捏成一个圆形的“O”）。
三、治疗
· 保守疗法：
1.对初发和症状轻微者，需改变不良体位。
2.防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠。
3.可先用神经营养药物（如甲钴胺、维生素B1等）。
4.用夹板维持肘关节屈曲30-40度位（肌腱和神经滑行练习联合夜间夹板治疗）、运动疗法等。
5.物理因子治疗：磁疗、热疗、冲击波治疗、超声波治疗、激光、电针、射频治疗等。
6.中医传统：中药熏洗、针灸、推拿等。
· 手术治疗：
手术指征：出现手部肌肉萎缩（手变细、变干）及中重度尺神经损伤、保守治疗无效者，均应行手术治疗。
温馨提醒：经过系统的治疗后，大多数预后较好，与病程长短、病因及神经病变程度相关。
四、预防措施
日常生活中，为了避免尺神经损伤：
1.养成良好的睡眠习惯，避免肘部长时间受压。
2.长时间伏案人员肘部使用软垫，或椅子应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐，减轻肘管刺激。
3.睡眠时双手不要放在胸前，应放在肚脐以下。
4.避免长时间肘关节反复活动，打牌、玩电脑每过1小时要起身活动，屈肘过久的可用毛巾热敷以缓解肌肉紧张。
5.长时间打电话时应尽量使用耳机，避免手臂长时间弯曲，或尝试“左右开弓”，让双手轮流放松休息。
6.发生肘部骨折损伤时，应及时至正规医疗机构就诊，切勿盲目相信“包药”、“按摩”、“斗”等说法，听取专业的治疗意见，以免延误病情，导致畸形发生，导致神经炎发生。
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