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肘管综合征的病因有哪些?
目前临床上对于肘管综合征的病因,大概归结为一下5点:
1、肘外翻,提携角增大,尺神经相对缩短,当肘关节屈曲时,尺神经受到牵拉,压迫和磨损;
2、尺神经滑脱 在正常人约有2~16%存在尺神经滑脱,其中有症状者很少。当屈肘时尺神经离开尺神经沟,或经过内踝移至肘前,伸肘时再返回原处。如此长期往返,尺神经不断受到磨擦、牵拉和受压。
3、尺神经在肘管内受压 尺神经在肘后位于肘管内。管之底部为肘关节内侧韧带,外侧为鹰嘴突,内侧为内踝,顶部为一腱膜。当肘关节屈曲时,内侧韧带突出,腱膜拉紧,致管腔狭窄,尺神经容易受到压迫。在腱膜下常有一束带,因此,尺神经更易受压。另外,肘部解剖关系有任何变化,或肘管结构的增生肥大都可引起肘管管腔狭窄,使尺神经受压。
4、肘部骨折畸形愈合 最常见于儿童时期的肱骨外髁骨折,内髁骨折,挠骨头部骨折,肘关节脱位等,都可因畸形愈合产生时外翻或其他畸形,致使尺神经受到慢性损伤。
5、肘管内新生物 很少见。例如腱鞘囊肿,骨质增生等。
那么肘管综合征有哪些症状表现呢?
郑州仁济医院张松健说,肘管综合征主要是手部的感知和活动障碍。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。病起缓慢,病程较长,症状较轻,不易早期诊断和处理。在手部尺神经分布区内有麻木感或皮肤感减退。一般指端皮肤感觉障碍较重,越向近端感觉障碍越轻。
对于症状较轻的患者,手部会有放射性疼痛。如果症状严重,患者的骨间肌和小鱼际肌群可有不同程度萎缩和麻痹,一般较轻,严重者可出现尺侧爪形,内收外展受限,夹纸力减弱,握力减低。
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