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腕管综合症是由于腕管内的压力增高,导致正中神经受到卡压,产生了临床症状。腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道,引起腕管压力增高的原因主要有:
1、管腔变小,由于局部软组织水肿、骨折后发生畸形、瘢痕组织增生;
2、石膏或支具固定时出现外源性压迫,导致腕管相对变小;
3、腱鞘囊肿、脂肪瘤以及外伤血肿,使管腔内内容物增多,刺激和压迫正中神经。
腕管综合征患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。
多数患者采用非手术治疗症状可以得到缓解,仅部分患者需要手术治疗。保守治疗适合症状轻,病程短的患者,或者全身情况差,不适宜手术。治疗方法包括:腕管内局部注射类固醇,石膏或夹板固定腕关节于中立位或略伸位,理疗等方法。手术治疗适用于保守治疗无效或复发者,麻木明显,伴有肌肉萎缩的患者,可行腕管切开减压术治疗。自50年代起,一直是治疗该病的常用方法,安全有效。
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