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腕管是一个骨纤维管道,桡侧、尺侧及背侧壁由腕骨组成,掌侧由屈肌支持带组成,无论是腕管内的内容增加还是腕管容积减少,都可导致腕管内压力增高,就会压迫在腕管内通过的正中神经,而引起正中神经支配区、拇指、食指、中指和环指、桡侧感觉到异常,一般是麻木,多数情况下,夜间手指麻木比较明显。
许多患者夜间可以手麻的,把他麻醒,但是麻醒以后通过腕部姿势的改变,症状又能得到一定的缓解。时间一长,中间几个手指会出现麻木,后期随着病情的加重,拇短展肌和拇对掌肌就会出现肌肉萎缩,肌肉力量的下降。严重的会出现大鱼际桡侧部分萎缩,拇指也会不灵活,拇指与其他手指的对捏力量都会出现下降,这就是腕管综合征。
腕管综合征治疗一般分为以下几个方面:
1、保守治疗,即针对病因进行治疗,引起腕管综合征的疾病非常多,全身疾病有很多,比如有糖尿病、甲状腺功能减低、痛风,或接触会造成局部水肿的工业性物质,或动力型腕管综合征患者。治疗原发病是第一步,特别对于动力型腕管综合征,要改变患者的生活习惯和劳动习惯,甚至改变其工作的工具,对原发病进行治疗。
2、休息,根据不完全统计,经过10-15夜的休息,往往有20%的治愈率;
3、进行支具固定治疗,主张白天固定三周,症状减轻以后夜间固定三周,经过六周固定以后,也有30%左右的治愈性;
4、如果症状还不缓解,可以进行局部封闭,辅助支具治疗,局部封闭使用利多卡因、布比卡因以及曲安奈德、复方倍他米松等药物进行治疗,一般情况下2-3周一次,2-3次为一个疗程,要进行两个疗程的治疗。经过封闭以后,进行支具的固定,有效率能达到60%-70%以上,同时要配合营养神经的药物、糖皮质激素药物或者非甾体类药物等。
5、如果病人还没有得到完全缓解或者仍然有比较严重的症状,就需要进行手术治疗,特别是对于病程达到10个月以上、屈腕试验30秒之内阳性的病人,建议进行手术。
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