出生于建国前的张奶奶(化名)，今年74岁。据张奶奶介绍，听她的父母说，自己大概在3岁多的时候头部长了个疮，当时医疗条件有限，没有好好治疗，平时就照着偏方涂点药，一直没有治愈。

　　成年后，张奶奶一心要把头上的疮治好，就听信了别人的偏方，采用烧灼治疗，导致了局部斑秃，烧灼过的头皮没有头发生长。此后，张奶奶头部局部反复溃烂，期间稳定一段时间，就会复发，病情就如此反复了几十年。
 

　　术前照片
 

　　到了2021年夏天，张奶奶头部结痂处出现淡黄色脓性渗出，结痂处出现破溃，到我院就诊前的4个月，张奶奶的头部长了一个像草莓那么大的肿物，经常反复的出血，辗转多家医院治疗，没有很好的治疗效果，听人说郑州仁济医院技术高，然后就慕名到医院治疗。

　　来院后，创面修复科董其强主任接诊了张奶奶。张奶奶对董主任说：“听说你们技术好，您看看我这个病能不能治吧，治不好我以后就不治了”，董主任回答说：“来到这您就放心吧，我们好好给您治疗，不能让这个病跟着您一辈子”。

　　入院后完善检查，初步诊断是头部肿物合并颅骨骨髓炎，要进行手术治疗。

　　针对患者的特殊情况，为了保障手术顺利进行和患者的安全，科室召集了神经外科、老年内科、麻醉科、手术室、ICU等多学科进行了会诊讨论和评估。在董其强主任、王鹏医师、李胜军医师反复评估论证后，决定为张奶奶实施：头部肿物切除、创面扩创、瘢痕切除、骨髓炎病灶清除及游离股前外侧皮瓣修复创面联合手术。

 

　　由于病情长达几十年

　　创面情况复杂

　　术中面临着许多难点

　　需要局部神经外科技术的精准操作，否则会损伤大脑，影响功能。

　　如果肿物蒂部浸润颅骨，需要开颅扩大手术，彻底切除病灶。

　　患者高龄，需要做好术前评估，避免麻醉意外及围手术期并发症。

　　游离皮瓣修复时需要吻合颞浅动脉及颞浅静脉，颞浅静脉管壁比较薄，患者高龄，血管质量一般，吻合难度大。

　　面对诸多挑战和术中的位置，董其强医师团队多次讨论手术最佳方案，制定多种应急处理预案，最终手术如期进行。

　　术中董主任有条不紊地实施着手术的每一个细节，在长达4个多小时的手术中，团队紧密配合，精准实施手术，同时严密观察病人的生命体征，最终手术顺利结束。
 

　　手术切除组织(照片经过处理)

　　术后即刻
 

　　术后张奶奶的家人握着董主任的手，激动地说：“早知道仁济技术好，俺早点来仁济就好了，这么多年遭了多少罪啊!”。

　　随着社会的进步和医疗卫生事业的发展，许许多多的患者再也不用遭受这么长时间的病痛了，也祝福张奶奶，早日康复，健康幸福的享受晚年生活。
 

　　董其强主任也提醒大家：创面超过3个月不愈合，反复渗出，持续的炎性刺激，可能发生癌变，要及时到专科医院就医。

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