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桡神经损伤非常多见,桡神经是前臂的三大神经之一,主管前臂、腕关节以及手指的背伸动作,一旦损伤往往会出现经典的垂腕、垂拇、垂指畸形,手腕、手指及拇指不能背伸。
桡神经损伤根据损伤的程度不同,治疗方法也有所区别,如果是止血带或者是一个姿势时间长了,压迫引起的桡神经麻痹,常常是神经失用,是最轻的桡神经损伤类型,一般进行观察,待数个小时到三周之内基本都可以恢复手的正常功能。
如果是神经在牵拉性损伤,比如术中牵拉桡神经导致的损伤,一般观察三周到三个月,也能够恢复。如果在一个月时没有恢复迹象,应该进行肌电图检查,每个月进行肌电图检查,同时观察桡神经功能是否在进行性恢复。可以判断保守治疗的时间超过三个月没有进展,应该进行手术探查,如果是外伤、锐器伤导致桡神经损伤,往往是神经的断裂,应该一起进行清创和桡神经的修复。
在上述基础上,治疗桡神经损伤时,要再配合一些低频电刺激治疗,然后根据受累肌肉的肌力情况,采用不同的训练方法,如被动训练、助力训练、主动训练或者抗阻训练,有效的促进肌肉力量的恢复;同时,还需要特别强调感觉重建训练,恢复神经肌肉的控制,再结合日常生活的一些动作训练,达到日常生活活动能够完成。
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