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网球肘又称肱骨外上髁炎，是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病，主要表现为肘关节外上髁局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病。以网球运动员发病率高而得名网球肘。
一、病因
为何叫网球肘——肱骨外上髁炎最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在 35 到 50 岁的患者身上。而年轻或者职业的网球运动员由于过度使用肘关节，增加了发生网球肘的危险性。
本病的发生可因急性扭伤或拉伤而引起，但临床上多见于慢性劳损。
1.急性损伤
当前臂处于旋前位时，腕关节突然猛力背伸，致使前臂桡侧腕伸肌于强烈收缩状，导致肌肉起点附着处因受强力而部分撕裂，骨膜下出血、血肿，继之渗出，粘连，局部纤维组织钙化，从而导致骨质增生，形成筋束或筋结，对肌腱造成反复经常性刺激引发此病。
2.慢性劳损
多见于长期从事某些特殊工作的中年人，如木工、瓦工、网球及乒乓球运动员。由于长期从事屈腕、旋转、伸腕、伸指的活动，肌肉长期劳累且经常处于紧张状态，使伸腕伸指肌腱起点受到反复牵拉刺激，引起肱骨外上髁处骨膜、滑膜和肌腱的无菌性炎症，渗出、粘连而产生疼痛。
因慢性劳损性炎性变导致肌肉痉挛，挤压肌肉间走形的血管神经束及桡神经的关节支，产生无菌性炎症而疼痛。
也有人认为疼痛的原因是过度使用腕关节造成伸肌总腱起点内部一处或多处的撕裂或重复的扭伤而引起的筋膜炎。
二、临床表现
本病多数发病缓慢，网球肘的症状早期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，提壶、拧毛巾、等运动可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。
严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
查体
体格检查需包括颈椎的检查，因为 C5-C6 或 C6-C7 的神经根压迫引起的疼痛可误诊为肱骨外上髁炎，检查者可通过相关查体进行鉴别诊断。
1、前臂伸肌张力试验（Cozen试验）屈曲肘关节，尽量将前臂旋前，然后伸肘，如肱骨外上髁出现疼痛基本上可诊断为网球肘
2、前臂伸肌牵拉试验（Mills试验）尽量伸直肘关节，前臂旋前，手握拳掌屈，网球肘时肱骨外上髁可出现疼痛。
3、抬椅试验（Thechair试验）嘱患者伸肘，肩前屈60°，双手举一椅子（约3.5kg）。完成此动作困难并出现肘外侧疼痛提示网球肘。
4、Thomsen试验 嘱患者紧握拳背伸腕关节、伸肘，当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之掌屈，肱骨外上髁出现疼痛时多提示网球肘。
三、易发人群：为什么不打网球也会得“网球肘”？
早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，随后1882年Morris将其称为“网球肘”，后来发现不止是网球运动员，任何涉及过多和重复使用这些肌肉，反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业，
如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群，而且好发于右手。
厨师长期端锅炒菜，建筑工人反复使用铁锤叩击，钢琴老师长期抬肘演练钢琴，特别是家庭主妇们长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多时，就可以使得肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激，久而久之出现劳损，引起肱骨外上髁周围慢性无菌性炎症，肌腱退变，引起肘关节外侧疼痛。
因此，“网球肘”这个称谓是不完全准确的，这也是为什么不打网球也可以患“网球肘”的原因。
- 三大自判法 -
1、 被动伸腕法：将患侧手掌向下握拳（如左手），腕关节曲屈，左手肘搁在桌面上，右手手掌压在左手背，然后努力让左手的手腕关节背伸上翘，如果左肘部外侧有疼痛的话，十有八九就是患上了“网球肘”。
2、前臂稍弯曲：手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，就要怀疑“网球肘”。
3、端咖啡法：如果水平端起满满一杯咖啡时，肘部外侧有不适或疼痛的话，也可能是“网球肘”在作怪。
三、治疗
网球肘患者的主要症状为疼痛，并非日常功能受限，因此，治疗主要是控制疼痛，使得肌腱的损伤结构在组织病理学基础上得以恢复。
1.休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动。
2.口服药：阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。
3.护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
4.热敷：中药包外敷。
5.力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
6.体外冲击波治疗：可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好，有研究认为体外冲击波对于治疗急性和慢性网球肘都有效，并且可以阻止急性网球肘发展至慢性网球肘，是一种治疗肌肉骨骼疾病的安全、经济、有效的治疗方法。
7.局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。
目前治疗网球肘的方法多种多样，大多数患者能通过非手术方式的治疗获得较好的疗效。
四、预防
1.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。
3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
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