郑州仁济医院外二科医护团队与张华锋主任成功救治一名因车轮碾压致足背皮肤大面积缺损，骨肌腱外露张女士。经过2次手术，让张女士右脚恢复了外形及功能，张女士对其治疗效果非常满意。

　　一场意外造成

       张女士右脚背皮肤逆行撕脱伤
 
       右足第二趾近节趾骨骨折跖跗关节、跗骨间韧带损伤合并关节脱位

　　(以下图片稍有不适)

　　就诊郑州仁济医院

　　紧急启动创伤救治中心绿色通道

　　我院接诊后，迅速进行了相关检查

　　(影像检查)

　　(1、右足挤压伤伴血管神经肌腱损伤 2、右足背皮肤逆行撕脱伤 3、右足第二跖骨缺如 4、右足第二趾近节趾骨骨折 5、右足跖跗关节、跗骨间韧带损伤合并关节脱位)

　　游离皮瓣移植术

　　据外二科刘臣光医生介绍，张女士来院时，足背皮肤软组织大范围缺损，骨头、肌腱等组织暴露在外。

　　(皮肤大面积缺损 创伤污染严重)

　　“当时比较棘手的就是创面的感染问题，如果处理不及时或不科学，一旦发生大范围感染，患者的整只右脚就比较危险。当时接诊的张华锋主任，立即为其制定了手术方案，决定一期先为其实施清创和骨折复位内固定手术，待时机成熟后再实施皮瓣修复术，以覆盖创面、保护深层组织。”刘医生说道。

　　二期手术，切取股前外侧皮瓣携带股外侧皮神经+股外侧肌肌瓣，游离皮瓣移植术简单来说就是从患者本人身体的其他部位取一块皮瓣，移植到伤口创面，以修复创面，修复缺损的组织。但与普通的植皮所不同的是，游离皮瓣移植术所取的皮瓣，不只有皮肤，而是带有血供的皮肤及皮下组织，包括皮肤、血管、皮下脂肪、肌肉等。张女士所做的游离股前外侧皮瓣移植术，即是从她本人的大腿上取下适当大小的皮肤组织，移植到受伤右足背进行缝合。

　　这种游离皮瓣的移植对技术要求很高，因为除了普通的缝合，还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等进行连接，才能最大限度地恢复伤处的功能、感觉等。此次技术与医生在显微镜下丰富的操作经验分不开，对医生的手术水平和心理素质都有较高的要求。

　　(术后一周的效果)

　　此次手术，在外二科医护团队与张华锋主任的紧密配合下，成功为张女士实施了股前外游离皮瓣修复术。术后护理更为重要，在外二科医护人员密切监护、悉心照料下，张女士足部的皮瓣血运良好。

　　术后两年复查
 

　　张女士已经痊愈，外形和功能已经恢复

　　家中回访，张女士走路精气十足，功能恢复良好

　　张华锋
       郑州仁济医院北院区总主任

　　擅长：运用中西医特色疗法治疗各种骨坏死·骨髓炎及创伤骨科、关节外科疾病的治疗，对先天性髋关节发育不良、脱位、髋部撞击合征的治疗、骨不连、关节损伤及肢体严重创伤修复、复合组织瓣移植修复以及断肢再植。

　　郑州仁济医院外二科

　　科室特色：股骨头坏死中早期微创保头治疗、中西医结合治疗骨髓炎、骨性关节炎微创治疗、骨不愈合微创治疗、显微外科治疗青壮年股骨颈骨折(增加愈合率、降低坏死率)、膝关节骨性关节炎的保膝治疗(腓骨截骨、HTO)、冲击波治疗跟痛症、肩周炎、网球肘等等。

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