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什么是断指再植?
断指再植分为完全离断再植和不全离断再植两类。
所谓完全离断很好理解,不全离断指受伤后虽然手指远端有小部分与近端相连,但手术必须吻合血管才能保证手指的成活,这应与开放性指骨骨折及肌腱神经损伤相区别。
简单地说,必须吻合血管才能算再植。
再植指医护人员除了进行常规的骨折肌腱修复外,还必须借助手术放大镜或光学显微镜,进行精细的血管吻合,以确保受伤手指远端的成活。
断指再植最佳时机是什么时候?
通常情况下断指再植是分秒必争,组织离体后能够耐受缺血的时限到目前为止尚无确切的时间。在临床上有一种可靠的方法来测定再植后能否成活并保留功能,并根据病理形态学进行观察。理论上再植最佳时间是伤后6-8小时以内,但由于各方面的原因,伤后6-8小时再植很难如愿。因此伤后尽早的正确的冷藏保存,以延长断指耐受缺血的时间显得尤为重要。
肢体离断10小时以内的组织呈轻度变性,10小时以上呈中度至重度变性。因此随着缺血时间的延长,断指再植成活率逐渐降低。通常情况下断指再植争取在组织尚未变性前重建肢体血液循环,才不至于造成不良后果。如果肢体离断后,立即予以冷藏保存,断指的耐受缺血时间能延长。
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