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整个屁股腐烂、多器官病变!巨型压疮导致发热,65岁老人深陷生命危机

来源:郑州仁济医院    时间:2023-08-11

温馨提醒:部分照片可能引起不适
几乎整个臀部(屁股)腐烂
全身多器官病变 巨型压疮导致发热
已有败血症和脓毒血症的早期表现
急危重的病情 让截瘫3年
家住开封的65岁卢大爷 深陷生命危机

巨型压疮,几乎整个臀部(屁股)都腐烂了。
 
巨型压疮有多大?
这是一组让人震撼的数据
 
右髋部创面约15cm×20cm、深度2cm
右侧坐骨下方创面约10cm×6cm
左侧坐骨下方创面约12cm×10cm
骶尾部创面,潜行面积(通俗的讲就是软组织缺失的空洞)约15cm×10cm
左小腿皮肤溃烂3cm×3cm……
 
 
压疮:创面巨大、深不见“底”
而且创面内的组织大量缺损
 
除此之外,卢大爷的骶尾椎骨出现了骨髓炎,
还患有2型糖尿病、中度贫血以及低蛋白血症、低钾血症等
已有败血症和脓毒血症的早期表现
巨型的压疮、深不见“底”
截瘫3年的长期卧床史 严重透支着身体
大小便失禁、持续发热
全身多器官病变 整体机能很差
 
这组震撼的数据和急危重的病情分析
不仅告诉了我们压疮的巨大和深度
更间接的传递了治疗的高难度
 
在和家属的交流中得知:3周前发现皮肤破溃后,在家进行双氧水和碘伏消毒包扎,直到出现持续的发热,经过抽血化验后,被告知:病情非常严重。
 
为寻求更好的治疗,家人就陪着卢大爷,于6月11日来到了河南省慢性创面修复重点培育学科的郑州仁济医院慢创中心。
 
多学科联合、分阶段治疗
巨型压疮1个月愈合
 
接诊的慢创专家董其强副院长说,“卢大爷的心脏和肝功能以及全身其它器官的功能都不容乐观,尤其是糖尿病导致的代谢器官的病变等,这些因素在很大程度上为创面的愈合增加难度”。
 
“另外,卢大爷是胸腰椎骨折并截瘫,胸腰椎以下没有知觉,大小便失禁,恰好肛周附近也出现了压疮,每一次排泄都会造成创面的污染和感染,这对愈合是非常不利的”,董其强副院长说。
 
随即,董其强副院长邀请内科、重症医学科以及慢创中心等的专家,进行了多学科会诊,制定了完善的治疗方法:
 
第一阶段:内科、重症医学科介入联合治疗,侧重全身情况的调理,纠正贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等,同时对创面进行换药、超声波清创等。经过系统治疗后,创面明显好转、也达到了手术的条件。
 
 
经过第一阶段治疗后恢复良好
随即进行了造瘘、扩创、骨髓炎清除等的手术
 
 
彻底清创后
采用显微外科技术缝合
 
第二阶段:在全身情况好转后,采用显微外科技术,进行扩创、清创以及骨髓炎清除术。因为部分压疮的位置特殊,分布在肛周附近,为了避免排泄物污染创面、进而造成感染。
 
董其强副院长带领慢创团队,首先为其进行了大小便的造瘘手术,以此确保会阴部的洁净,为创面愈合提供最好的环境。术中,同时彻底清除感染组织和坏死骨等,手术圆满成功。
 
因为压疮的潜行面积(组织缺损造成的空洞)过大,根据卢大爷的恢复情况,董其强副院长又为其进行了皮瓣移植修复创口等的手术,恢复期间借助先进的光电治疗等技术,促进着创面愈合。
 

采用皮瓣移植修复创口
 
在慢创团队和家人的精心照护下,卢大爷恢复很快。目前,巨型创面完全愈合,拔除造瘘管、大小便正常位置排泄,身体的各项机能良好,家人非常满意。
 

目前,正常位置排泄大小便、
巨型压疮完全愈合、身体各项机能良好等
 
用扎实的技术
守护一方百姓安康
 
面对急危重的病情、巨型的压疮,董其强副院长带领的慢创团队用扎实的技术快速的实现了巨型压疮的愈合,让卢大爷转危为安,再一次展现了雄厚的实力。
 
 
(治疗前:巨型压疮)                                                            (康复后:完全愈合)
成功治疗巨型压疮伴随多器官病变的患者
并实现了巨型压疮的快速愈合
再一次展现了慢创中心雄厚的实力
 
而在慢创中心,类似卢大爷的急危重病人,还有很多。年龄大,基础病多、长期卧床、全身机能差、病上加病、创面大且深,当地医院治疗后效果不佳等,成为了这里救治病人的共同特点。所以,每一个病人的救治,都是一次高难度的挑战和攻坚克难的过程。
 
慢创学科从2019年至今,在董其强副院长的带领下,用4年的时间,让诊疗水平达到了省内领先,成为了河南省慢性创面修复学科重点培育学科。
 
  
 
 
巨型创面、高难度以及在当地医院治疗不佳的患者等,在这里经过系统的治疗后,都走上了康复之路;学科带头人董其强副院长更是深入各地市,让先进的诊疗技术下沉基层,慢创中心用“硬核”的技术和医者的责任,守护着一方百姓的生命安康!
 
关于慢创中心 · 我们想说
成功救治的一个又一个高难度病例,
是各学科间精诚协作的默契配合、是慢创中心雄厚实力的展现,
更是20年显微外科技术的积淀和紧跟科技发展的创新,
亦是学科带头人18年奋战的笃行不怠和慢创团队持续精进的始终如一……
期待,慢创中心创造更多的奇迹!

 
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