马蹄足(talipes equinus)又称“垂足”、“尖足”。是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，是脑瘫的一种表现形式。目前对于马蹄足内翻的发病原因还不能明确界定。今天我们主要讲先天性马蹄内翻足与痉挛性马蹄内翻足的分类。

　　1.先天性马蹄内翻足

　　先天性马蹄内翻足一般生后即可发现或逐渐出现畸形,与先天因素有关。

　　①姿势性马蹄内翻足: 足呈马蹄内翻位但较柔软,比较容易矫正到中立、背伸、外翻位。各骨的关系正常，内踝与舟骨之间可以触到间隙。足跟明显，小腿肌肉正常或轻微萎缩。背伸及外翻肌肉可以主动收缩。

　　②可复性马蹄内翻足：畸形较明显，被动矫正不能完全矫正到中立、背伸、外翻位，但较软。骨的关系有异常改变。足背部可以触到突出的距骨，舟骨向内侧移位但可以在内踝与舟骨间触到间隙，前足于静止状态约处于56°内翻位。背外侧有皮肤皱折、足跟明显。足底及足后方无深皮肤皱折，小腿肌肉轻度萎缩。

　　③僵硬性马蹄内翻足：畸形非常明显，前足内翻可与胫骨呈90°角。距骨明显突于足背皮下。舟骨移位至距骨头内侧。足内侧深部与内踝之间无间隙。骰骨明显向外侧突出,前足呈内收内翻位。跟骨跖屈内翻，后部向上藏于胫腓骨之间，外观足跟似较小，内侧及足底均有较深皮肤皱折。全足皮肤薄，缺少皮下脂肪。小腿肌肉明显萎缩。

　　2.痉挛性马蹄内翻足

　　根据肌痉挛程度、随意控制能力、拮抗肌状况、有无固定畸形等对马蹄足畸形进行分类。小腿三头肌痉挛的同时,可伴有其他肌肉的痉挛。

　　①以胫前肌痉挛为主的畸形：表现为前足内收，跟骨内翻。在步态的整个周期中足呈马蹄内翻位，时有背伸及外旋,胫前肌腱皮下突起。常伴翘拇、趾畸形，属动力性畸形，肌痉挛。

　　②以胫后肌痉挛为主的畸形：表现为前足内收，跟骨内翻，趾尖试验阳性。在步态的整个周期中可见胫后肌腱皮下突起，足呈马蹄内翻位，为动力性畸形。同时伴部分屈膝，踝阵挛阳性，部分有剪式步态。

　　③胫后肌与胫前肌痉挛同时存在的畸形：肌腱在皮下明显突起。马蹄内翻足常为持续痉挛状态。肌肉持续痉挛,前足内收，距骨半脱位，跟骨内翻，骨性畸形固定，均为马蹄畸形，踝阵挛阳性。

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