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腕管综合征是临床当中很常见的一类外周神经损伤而引发的症状,腕管的位置是正中神经所在的位置,如果因为外伤、韧带的肥厚或者无菌性炎症,而导致正中神经受压之后,会产生拇趾、食指、中指,还有环指桡侧出现了麻木,这种表现是典型的腕管综合征的表现。
这几个手指头在发病的时候,还会出现串痛的感觉,就像过电一样,从手腕唰一下串到三个半手指头,出现疼痛和麻木,甚至严重的还可能会出现鱼际肌,大手指那块肌肉萎缩了,手觉得变瘦了这种情况。诊断要结合患者的症状、临床体格检查,金标准的诊断是要做双上肢的肌电图来明确。因此腕管综合征的症状其实就是所谓正中神经损伤的症状,包括麻木、疼痛,还有局部的肌肉萎缩,甚至力量下降。
临床上腕管综合征采取的治疗方式具体如下:
1、保守治疗:把腕部进行中立位固定3-4周,主要进行休息神经营养等治疗;对于疼痛症状比较明显的患者,可以口服非甾体药物,给予神经营养,以减轻局部腕部的肿胀,也可以结合理疗,可以减轻神经水肿;采取腕部封闭治疗,给予类固醇激素,结合麻醉药物,这样可以减轻神经水肿,缓解神经卡压疼痛症状;
2、手术治疗:对于保守治疗无效或有明显正中神经卡压症状的患者,病情比较重的患者需要手术治疗。手术治疗适应症是有明显腕部骨折或外伤导致正中神经卡压,出现了明显大鱼际相关的肌肉肌群萎缩,以及典型的神经症状,需要进行手术。腕管综合征的手术方式是传统开放腕部切开开放减压手术,通过内镜进行相关松解减压。手术治疗都存在一定并发症,如手术切口感染,腕部瘢痕形成,同时手术也可能造成正中神经损伤,引起相关神经并发症。
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