网球肘(肱骨外上髁炎)是
肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力
引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见,
家庭主妇、砖瓦工、木工等
长期反复用力做肘部活动者也易患此病。
病 因
前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,
过多使用这些肌肉会造成
这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,
即通常说的网球肘。
1、网球肘病因包括
①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。
②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。
2、网球肘发病的危险因素
打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。
临床表现
· 本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛;
· 患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动;
· 手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛;局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛;严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
检 查
在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛;
关节活动度正常,局部肿胀不常见;
患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛;
必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
诊 断
网球肘的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限;
做下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
康复与治疗
根据患者的具体情况制订个性化治疗方案,
治疗的目的是减轻或消除症状,避免复发。
1、保守治疗
休息。避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球;冰敷。在专业医生的指导下用毛巾包裹冰块,不要将冰块直接接触皮肤以免冻伤皮肤;药物治疗、佩戴护具、热疗、牵拉、力量练习;局部封闭、体外冲击波治疗、针刀松解术等
2、手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取微创手术治疗。
如何预防
· 为了避免真的需要以上那么多方法来对付你的手肘病痛,还是请大家在运动或工作生活中注意正确的姿势、加强保护和锻炼。比如打网球前做好热身运动,纠正错误的挥拍姿势;运动时,穿戴合适的保护支具。
· 对于大多数人来说,生活中手持工具的姿势也要保持正确,注意肩背手臂保暖。提重物時注意手腕的姿势,不要长时间拎重物。
· 当然,加强手部及臂部肌肉的力量锻炼也非常重要,牵拉腕部及肘部肌肉恢复柔韧性,可以有效预防“网球肘”的发生。
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