​​肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。

常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中

（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），

不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，

导致关节功能障碍。

 

 

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。

 

 

症状

 

肩袖损伤患者最明显的症状

是肩部疼痛，主要为肩前外侧痛。

典型疼痛为“疼痛弧”、夜间痛和背手痛，

即肩关节外展60°-120°时疼痛加重。

部分肩袖损伤患者伴有弹响、局部肿胀及活动受限，

严重者日常活动时可能感觉到不适，

甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。

 

（1）肩部疼痛

损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移逐渐加重，疼痛可逐渐剧烈;严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛。

患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°~120°时疼痛加重。

 

（2）肩关节部位肿胀
严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。

 

（3）肩关节活动受限
肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。

部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。

 

另外，严重的肩袖损伤多由外伤造成，此时可伴有其他损伤，如肩关节脱位、肱骨头骨折等。

 

肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病之一，
其症状不典型，往往容易造成漏诊、误诊
而影响早期康复治疗。

 

如何自我辨别

是否患了肩袖损伤？

第一、落臂试验  患者肩关节外展至 90 度以上，屈曲 30 度，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性，提示冈上肌损伤；

 

 

 

第二、空瓶试验  肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬，疼痛、无力者同样提示冈上肌损伤。

 

 

第三、坠落实验  患者坐位肩关节外展外旋 90 度，屈肘 90 度，若患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，提示冈下肌和小圆肌的损伤。

 

 

第四、腹部按压实验  检查者一手置于患者腹部，患者将患侧手置于检查者手上尽力向腹部按压。如果患者在前移手关节或外展肘关节而无法保持按压力度，提示肩胛下肌损伤。

 

 

如何治疗肩袖损伤?

 

肩袖损伤的治疗根据损伤的程度可采取保守治疗和手术治疗。轻度损伤可以采取短时间制动、抗炎镇痛、功能康复锻炼等保守治疗，对于保守治疗无效、以及严重的肩袖损伤则需行微创手术治疗。

 

区别肩袖损伤和肩周炎

 

温馨提醒：肩袖损伤与肩周炎症状表现相似，容易混淆，但两者并不相同，肩周炎活动障碍比较严重，主动、被动活动均受影响，肩袖损伤会影响主动活动，但被动活动基本不受影响，通过辅助被动活动能够达到正常。

 

两者治疗方式也完全不同，肩周炎患者可以进行一些功能锻炼预防粘连加重，肩袖损伤患者多运动反而可能导致损伤加重。

 

因此，当出现肩部疼痛等症状时

应当及时前往正规专业的专科医院
寻求骨科或者疼痛科医生的帮助

查明病因 及时治疗 避免加重病情

 

肩袖损伤怎么预防?

​

​1.养成良好的肩关节保护意识，避免撞击、摔倒、过度负重等情况发生。

2.从事或爱好游泳、举重、拍球运动等需反复使肩关节极度外展的运动时，要注意日常及运动前积极进行准备活动与锻炼，同时保证正确的运动、发力姿势及技巧，做好自身保护等。

 

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