颈椎间盘突出是

临床上较为常见的脊柱疾病之一，

发病仅次于腰椎间盘突出。

主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织：
· 如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕;心悸、胸闷;

· 颈部酸胀、活动受限;

· 肩背部疼痛、上肢麻木胀痛;

· 步态失稳、四肢无力等症状和体征，

· 严重时发生高位截瘫危及生命。

此病好发于30-50岁，

颈椎间盘突出的病因较多，

主要与椎间盘退变、

慢性劳损和外伤等因素有关。

颈椎间盘突出是一种退行性的变化，其病因及发病机制尚不清楚。一般认为是多种因素共同作用的结果。颈椎间盘的退行性改变及其继发性椎间关节退变是其发病基础。长期低头工作、劳累等不良生活方式是颈椎间盘突出症的诱发因素。

1、年龄因素

随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键原因。

2、慢性劳损

是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3、外伤

在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。

4、咽喉部炎症

当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。

5、发育性椎管狭窄

椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

6、颈椎的先天性畸形

各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

7、代谢因素

由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，容易产生颈椎病。

8、精神因素

从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。

颈椎间盘前部较高较厚，正常髓核位置偏后，且纤维环后方薄弱，故髓核容易向后方突出或脱出，而椎间盘的后方有脊髓、神经根等重要结构，因此突出的髓核容易刺激或压迫脊髓或神经根，产生临床症状。根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同，可分为以下三种类型：

1、侧方突出型

突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧。该处是颈脊神经经过的地方，因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状;

2、旁中央突出型

突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状;

3、中央突出型

突出部位在椎管中央，因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症状。

患者主要表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛，或者出现不同程度的肢体感觉、运动障碍。依据颈椎间盘组织突出程度及部位，出现相应的脊髓或神经根压迫症状。

1、侧方突出型颈椎间盘突出症的症状

此型主要表现为神经根受压症状。

表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状。而该病的临床表现会因为神经根受压的部位而异，其范围与颈脊神经所支配的区域一致。

2、旁中央突出型颈椎间盘突出症的症状

主要表现为单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。

表现为病变水平以下，同侧肢体肌力减弱并出现病理反射，可出现触觉及深感觉障碍，对侧则以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。

3、中央突出型颈椎间盘突出症的症状

此型主要表现为脊髓受压的症状。

早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主。

晚期则表现为不同程度的不全性痉挛性瘫痪，如:步态笨拙，活动不灵活，走路不稳，常有胸、腰部束带感。重者可卧床不起，甚至呼吸困难，大、小便失禁。查体可见四肢肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性。

颈椎间盘突出是一种退行性的变化，其病因及发病机制尚不清楚。医生会根据患者的椎间盘突出症临床表现类型及程度等具体情况采取相应的药物治疗、物理治疗、手术治疗等措施。

一般来说，建议无明显症状者，应避免剧烈活动，适量锻炼，改变不良的生活习惯。仅有局部症状，或轻度神经根性症状的患者，通常选择非手术治疗，包括药物治疗、牵引及脊柱减压等物理治疗。大多数颈椎间盘突出患者(75~90%)可通过非手术治疗缓解症状。对确定有脊髓或脊髓神经根压迫症状者，原则上采用手术治疗。

什么情况下，需要手术：

1、颈椎椎间盘突出症起病重或进行性加重者。

2、反复发作，非手术治疗不能缓解者。

3、严重疼痛且有明显神经功能障碍者或出现脊髓压迫症状者。

该病多由颈椎退行性病变引起，因此有效的日常生活管理对于疾病的预防具有重要意义，具体包括改变患者生活及工作方式、运动锻炼治疗等。

1、颈部防寒保暖

颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部僵硬。在秋冬季节，最好穿高领衣服;天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节，空调温度不能太低，切勿让冷气直接往颈部吹。颈部受凉可诱发颈椎病加重。

2、选择合适的枕头

枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右(受压以后的高度);喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。

3、纠正站姿及坐姿

不良坐姿及站姿也是颈椎退变的常见诱因，尤其对于长期伏案工作患者。在日常生活中应挺胸、直背，维持正确的颈椎弧度，让身体保持在舒服的状态，久坐者还可在椅子上加用腰靠，支撑腰部，尤其是长期伏案工作的公务员、程序员、金融工作者等。需要注意的是停留在一个姿势太久，会给肌肉造成较大负担，所以每隔1~2小时需改变下姿势，活动下身体。

4、颈部锻炼

加强颈部、背部肌肉锻炼，可以用毛巾紧贴后颈部，然后双手拉，头颈部则向后用力，互相抵抗5次。同时可以做颈部保健操，如用头写“米”字，做“金狮摇头”、“回头探月”动作等。
 

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