足跟部位不红不肿，

​可在久站或久行后，

​足跟内侧或外侧感觉很疼，

​甚至还影响走路？

——这就是足跟痛。

 

 

其实足跟痛并不少见，

​这种疼痛不仅是身体上的不适，

​更会降低生活质量。

 

五种足跟痛的压痛点和位置：① 足跟垫萎缩；② 足底筋膜炎；③ 巴克斯特神经卡压综合症；④ 跟骨压缩性骨折；⑤ 踝管综合症。

 

​足底筋膜炎

 

​足底筋膜炎又叫跖筋膜炎，是足弓结构或力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤及退变，其病理改变无炎症细胞存在。

 

一、为什么会得足底筋膜炎？

 

1.跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少，与足底筋膜炎的发展也有相关性；

2.肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括：年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等；

3.高足弓与扁平足是诱发足底筋膜炎的主要原因。 

 

二、足底筋膜炎的临床表现

 

1.晨起下地或休息一段时间后走路时足跟疼痛，行走后疼痛常好转；

2.但是长时间、连续的或剧烈活动后疼痛再次发生；

3.疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处 。

 

三、治疗方式

 

足底筋膜炎治疗以保守治疗为主，目的是彻底消除疼痛，保守治疗是一个漫长的过程，通常需要4周~18个月，患者常因不能坚持而导致治疗失败，对于保守治疗效果不佳的患者可行手术治疗。

 

1.避免跑步及其它加重疼痛的活动；

2.冰敷足跟足底（具体方式：用毛巾包裹冰块敷于足跟和足底，每天4次，1次15－20分钟；

3.药物治疗：口服阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药，必要时局部注射类固醇类激素；

4.矫形器具：使用特殊足垫支持足中弓区域；

5.保守治疗半年以上无效患者可考虑手术治疗。

 

足跟垫萎缩

 

一、为什么会得足跟垫萎缩？

 

足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织。本病好发生于50岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩，易被误诊为足底筋膜炎。

 

二、足跟垫萎缩的临床表现

 

1.疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位；

2.赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，少走路则减轻；

3.跟骨结节足底侧易出现压痛，与肿胀程度相关。

 

三、治疗方式

 

1.定制的矫正鞋和矫正鞋垫；

2.减少挤压及负重；

3.皮质类固醇局部注射应该避免，因为其容易造成远期进一步的萎缩。

 

巴克斯特神经卡压综合

 

​巴克斯特神经是外侧足底神经的第一分支，唯一一支位于拇展肌与趾短屈肌下，同时在方肌上的神经。支配方肌，趾短屈肌，小指外展肌，以及足底外侧皮肤、跟骨骨膜、沿足底韧带的感觉。

 

一、巴克斯特神经卡压综合征的临床表现

 

1.多与足底筋膜炎并存；

2.疼痛多位于跟骨前4～5cm，或在跟骨结节远端；

3.疼痛多为炽热痛，沿外侧足底放射。

 

二、治疗方式

 

1.适当休息；

2.冰敷患处；

3.足后部力线异常的矫形；

4.局部理疗。

5.如果保守治疗无效且症状持续3月，可以考虑手术减压。

 

跟骨应力性骨折

 

跟骨是全身最大的跗骨，跟骨的压缩骨折并不常见，其发生率仅位于跖骨之后。

 

一、为什么会得跟骨应力性骨折？

 

跟骨应力性骨折好发于运动员，军人，以及骨质疏松的老年人。多由于反复的负荷过重以及骨吸收与成骨不一致引起。

 

二、跟骨应力性骨折的临床表现

 

1.疼痛多剧烈，弥散沿着跟骨内外侧分布；

2.活动及负重时疼痛加重，休息时也不见得减轻；

3.沿跟骨外侧有压痛，跟骨挤压实验阳性。 
 

三、治疗方式

 

1.短腿石膏固定 4～8 周。

2.补充 VD 以及进行骨密度检测。

3.经过固定后，正常活动可以恢复。预后是良好的，极少需要手术。

 

踝管综合征

 

一、为什么会得踝管综合征？

 

1.踝关节反复扭伤，踝管内肌腱摩擦增加，引起肌腱炎，肌腱水肿增粗；

2.踝管内肿物如神经鞘瘤、腱鞘囊肿等；

3.先天性肌肉发育异常，如拇展肌肥厚，出现副拇展肌等；

4.先天性跟距骨桥，骨赘增生；

5.跟骨骨折移位；

6.跟骨严重外翻；

7.神经周围静脉怒张；

8.妊娠、心衰、骨筋膜室综合征等使体液积聚。

 

二、踝管综合征的临床表现

 

1.足底有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感；

2.内踝后方可有肿胀、压；

3.部分病人为缓解疼痛，减少胫后神经牵拉，足呈内翻位；

4.行走时，负重期缩短，呈痛性跛行步态。

 

三、治疗方式

 

1.非甾体类消炎止痛药；

2.踝管内激素注射；

3.理疗；

4.支具控制；

5.明确踝管内有占位性病变；保守治疗3～6个月无效可以进行手术治疗。
 

下面附上几组家庭训练方式

​大家可以在家试试哦
 

软组织放松

1.取坐位，将患足踏在注满温水的塑料瓶上前后来回按摩放松；

2.每次30-60秒，3-5组，早中晚持续

​

增加活跃度

​1.伸展动作需停留15-60秒，动作缓和慢慢伸展，拉到有酸、紧、舒服，不要到疼痛难忍的范围；

​2.每个动作连续在3次-5次，早中晚持续。

 

屈膝跟腱牵拉

1.面朝墙站立，健侧下肢居前，屈膝支撑，患者下肢居后，足趾稍指指向内侧；

2.保持双腳足跟平放于地面，朝墙下沉双侧髋部；

3.保持拉伸状态30s，然后放松并保持30s；

4.每天2-3组，每组重复4次，持续3-4周。

 

小腿离心运动训练

1.前脚掌踩在台阶上；

2.快速抬起后脚跟缓慢向下落；

3.至脚后跟低于前脚掌的位置；

4.重复10-15次，维持30s再放松30s；

5.每天2-3组，每组重复4次，持续3-4周。

 

跟腱拉伸训练

1.面向墙站,同时健侧的膝关节屈曲作为支撑,患侧下肢伸直,前足稍屈；

2.保持双足的后跟平稳着地,双髋中心下降，使躯干面向墙面；

3.每天2-3组,持续3-4周。

 

稳定性训练

1.利用单腿站立创造不稳定的环境，提供下肢稳定性训练；

2.每次30~60秒，每天5-10次。

​

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