肌腱在功能上主要是传导肌腹收缩产生的力并牵引骨骼产生运动。
肌腱损伤(tendon injury)是常见的运动创伤,
肌腱损伤可以是急性损伤,但更多见的是慢性劳损。
肌腱损伤好发于肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱、股四头肌腱、髌腱和跟腱。肌腱损伤不仅见于运动员,也常见于杂技和舞蹈演员、战士、重体力劳动者、手工劳动者、办公室工作人员和家庭妇女等。
1.肌腱损伤的原因
肌腱损伤的基本病因是肌腱在运动或活动过程中受到过度牵拉(急性损伤)或过度使用(慢性劳损)。
临床大多数肌腱损伤病例都是建立在肌腱的慢性劳损的基础上的,即先有组成肌腱的胶原纤维发生退行性改变,再由轻微的拉伤、扭伤或挫伤引起肌腱的纤维撕裂、部分断裂或完全断裂。
2.肌腱损伤康复治疗的基本原则
(1)早期诊断、早期治疗、早期康复
(2)因人而异、个别对待
要根据不同患者的年龄、性别、职业、运动项目特点和具体伤情有针对性地制定康复计划和进行康复治疗。
(3)循序渐进
急性损伤早期,伤区暂不活动,一旦症状减轻,即可早期运动,且运动应遵循循序渐进的原则。
(4)尽量不停止训练
轻度肌腱损伤患者尽量不停止训练,但必须执行医生和教练根据伤情制定的康复训练和运动训练计划。
(5)合理应用护具
肌腱损伤患者在康复治疗过程中,应尽量应用支持带、保护带等护具,以防止肌腱再次损伤或松弛。
(6)全面训练
对肌腱损伤患者,力量、速度、柔韧度及耐力训练应全面兼顾,局部专门训练与全面身体训练要相结合。
3.肌腱损伤康复治疗的方法
急性期处理基本原则是PRICE原则,保护(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。
(1)轻度和中度肌腱损伤的处理
主要是保护患部,避免肌腱再受损伤,可用防护支持带或矫形器具固定患部,以限制关节某一方向的活动,加强关节的稳定性,从而保护未愈合的肌腱,保证其良好愈合。
伤后24小时或48小时以内应予休息,避免进行加重损伤部位疼痛的活动,休息时要抬高患部以利局部血液和淋巴液的循环和减轻水肿。患部不宜按摩推拿,以免出血、组织液渗出和肿胀加重。
(2)重度肌腱损伤(肌腱完全断裂)的处理
强调在 PRICE 常规处理的基础上,必须尽早手术缝合肌腱,使肌腱的连续性完全恢复。
4.慢性期康复
轻度和中度肌腱损伤通常以按摩、理疗和功能训练为主,适当配以消炎、镇痛药物治疗。重度肌腱损伤术后需固定 4~6 周,固定期间,进行固定部位肌肉的等长收缩练习,未受累关节进行关节主动运动和肌肉的等张收缩练习,配合药物、理疗、运动疗法等直到肌腱愈合(8~10 周)。
具体康复疗法包括:
按摩疗法:按摩可增加局部血液和淋巴循环及新陈代谢,改善肌肉肌腱的营养,促进肌腱的修复。按摩通常每次 20~30分钟,每天按摩1次,持续10~20天。
理疗:常用的理疗方法有温热疗法、低频脉冲电疗法、中频电疗法、高频电疗法、超声波疗法、体外冲击波技术。
功能训练:肌腱损伤后主要进行增强肌力训练、恢复关节活动度训练、恢复肢体柔韧性训练及维持整体运动训练水平训练等。
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