骨折是一种常见的创伤，如果治疗护理不当，观察不周就会延误病情，延误治疗，可致肢体发生缺血坏死、感染等，甚至造成患者终生残废。因此在护理上要密切观察，细致护理。注意患肢血压，伤口感染，骨折固定，患肢功能锻炼等关键，才能提高疗效达到预期的治疗目的。

    1.创面观察：严密监测生命体征变化，及时发现感染征象，如发烧，伤口处红、肿、热、痛等不适及时到医院就诊。密切观察创面情况，包括颜色、有无分泌物、有无异味。

    2.伤口感染的现象：开放性骨折的病人，由于伤口创面没有得到及时清除处理或清创不6，极易合并感染，因此观察患者的体温变化是发现有无感染的重要手段。通常由于术后积血，损伤组织引起的吸收热不应大于38.5℃，时间不应超过3~4天。否则，如果体温持续在39℃以上常提示有发生感染的可能。由于小腿皮下组织少，容易形成骨髓炎，造成骨迟缓连接或不连接，故应及早治疗。

骨折术后的护理要点

    3.石膏固定病人：对于由于石膏固定的病人要特别注意患肢的血循环，尤其在受伤早期，如不能及时发现问题予以处理，肿胀可进一步影响静脉回流，反过来又加重肿胀，以致影响血液的供给，发生肢体缺血的严重后果，所以应抬高患肢促进血液回流。要观察肢端末梢血压，皮肤的颜色稳定以及是否肿胀，还可用来指压足趾以观察毛细血管的充盈情况，如果手压松口后血不能马上返回，而且比较慢就要提高警惕。此外要指导病人足趾活动，促进血液循环，减轻肿胀。要积极锻炼四头肌以防萎缩。

    4.加班固定病人：对于新上夹板的病人，要及时观察患肢的血循环，并临时交班，如感到夹板太紧，会伴随麻木、疼痛等不正常的感觉，就诊调节夹板布带的松紧，以及夹板纸垫有无移位等情况。

    5.牵引病人：对于牵引的病人要观察末梢循环肢体的肿胀情况。要保持牵引的切实有效，观察滑轮有无脱落，注意功能锻炼，预防褥疮，要严格执行无菌操作。保持伤口及牵引针眼处敷料的清洁整齐。

    6.疼痛处理：骨折患者因其是否开放损伤和闭合损伤而疼痛症状不同。评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等，通过调整正确舒适的体位，分散注意力可缓解。必要时给予镇痛药等措施来缓解疼痛，以保证充分的休息和睡眠。

    7.功能锻炼：坚持按计划进行肢体功能锻炼，患肢不过度负重，避免重体力活动和奔跑等大范围剧烈活动的项目，避免在不平整或湿滑的路面上行走。（外一科 张蒙蒙）

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