引发骨髓炎的原因有哪些？

      郑州仁济医院董其强说，骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。比较常见的有三种原因导致，具体如下：

　　■  败血症：

　　细菌入血以后，因血液是全身流动，流动到关节附近后，因为儿童关节有个特殊结构即骨骺。此处血流比较慢，细菌容易沉积，沉积后聚集在骨垢附近，就可能导致大量细菌繁殖后导致炎症。所以骨髓炎发病最常见的原因是败血症，如嗓子发炎或肺炎，细菌入血后导致关节附近炎症改变，就是骨髓发炎;

　　■  外伤：

　　外伤直接导致外部损伤以后伤及骨头，细菌直接进入骨骼，导致骨髓发炎;

　　■  炎症：

　　如局部附近有炎症，长脓疖子或小感染病灶，局部细菌也可以进入骨髓导致骨髓炎。

　　骨髓炎如何分类？

      董其强说，骨髓炎主要分为这5类：

　　■ 硬化性骨髓炎

　　硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。

　　■ 急性血源性骨髓炎

　　急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

　　■  慢性化脓性骨髓炎

　　慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

　　■  外伤性化脓性骨髓炎

　　外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。

　　其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

　　■  医源性骨髓炎

　　医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。

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