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骨髓炎是感染病菌后,停留在骨膜下或者是骨髓腔内,然后逐渐进行繁殖扩大,造成局部骨的缺损以及骨折血供的中断,逐渐出现局部骨头坏死,之后逐渐形成巨大的脓肿,当疾病进一步严重,血供缺损,会突破骨膜到达皮肤,甚至穿过皮肤形成窦道。
郑州仁济医院董其强说,常见的骨髓炎有以下两种:
1. 硬化性骨髓炎,很有可能是毒性较弱的感染造成的,经常发生在长形骨结构当中,以胫骨骨髓炎最为多见。硬化性骨髓炎发病缓慢,逐渐开始出现疼痛以及皮肤温度升高的症状,但是很少出现红肿表现。
2. 创伤性骨髓炎,多数是因为开放性骨折后感染形成的,少数是因为骨折手术或者其他骨或关节手术后出现感染诱发的,急性的直接感染的患者症状比较严重,但大多数都是骨折端周围的感染扩散形成的。
董其强说,骨髓炎的治疗首先要将坏死组织一并清除,有的情况可能还需要将内固定钢板取出,改为外架固定,然后根据清创结果采取相应的修复方法,根据患者创面细菌培养结果采用敏感的抗生素抗感染治疗.如清创后无骨缺损。
清创后骨缺损修复,一般需在伤口完全愈合半年左右进行相应处理,如果骨缺损在4-5cm,可考虑行自体骨移植,缺损较大者需要行骨延长手术。
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