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从1cm创口变成“无底洞”,5小时手术细节流出:永远不要低估骨髓炎!

来源:郑州仁济医院    时间:2023-11-23

皮肤突然起水泡,进而溃烂、流脓

在原本开放性粉碎骨折的部位

出现了多个1cm左右的微小创口

刚换过的纱布 很快就被脓液浸透

31岁的月月 在遭遇车祸 5个月后

等来的却是 又一个“噩耗”——骨髓炎

 

刚更换的纱布 很快被脓液浸透

 

 

慢创专家董其强副院长表示,

骨髓炎是骨折的严重并发症之一

尤其是开放性粉碎骨折最易出现

就像,月月

骨折感染出现创口、流脓

如果得不到有效控制

就会持续侵蚀 迅速波及到骨骼

形成骨髓炎

严重者,可能被截肢……

 

左大腿和小腿 出现骨髓炎

 

 

当月月在家人的陪伴下

来到郑州仁济医院慢创中心

找到董其强副院长治疗时

骨折处,表面看起来是微小的创口

而内里已经是深不见底的“大窟窿”

检查结果显示:左大腿、小腿

已经形成骨髓炎

并伴有膝关节、踝关节僵硬等症状

 


创口分泌大量棕色分泌物、深不见底

 

曾经严重的骨折、再加上感染导致

创口和骨骼长时间的不愈合

月月的身体机能 也已经被拖垮

免疫力很弱、抵抗力低下、贫血等

相较于同类型的病例 难度高、情况复杂

不管是治疗、还是后期的护理

都是不小的挑战

 

第一阶段治疗:以调解全身情况、换药为主

 

 

根据月月的全身情况和病情

董其强副院长立即组织

慢创团队以及内科、手术室等

多学科专家进行会诊

经过讨论,第一阶段的治疗

以调整全身情况为主

为后续的手术提供良好的身体条件

 

关于第二阶段的治疗,

董其强副院长分析到:

一方面,骨髓炎侵蚀的骨骼过长

另一方面,创口不断的产生着大量脓液

之前在左大腿骨折处的内固定——钢板

已经被感染 需要取出

 

第二阶段治疗

 

经过有效的调节和精心照护
很快达到了手术条件
开始第二阶段治疗

 

而手术中,取出钢板、

彻底清除感染组织和骨骼后

左大腿会出现骨缺损的情况

此时采用骨搬移技术 通过针与环

实现固定和牵拉

 

董其强副院长以往手术情景

 


仅需几个微小的口 就能完成安装

与皮肤和骨骼的接触面很小

既能很好的控制感染、促进创口愈合

又可以实现缺失骨的再生

最终达到肢体等长、创口愈合、

功能良好的理想效果


 

采用显微外科技术
彻底清除感染组织和坏死骨、

安装骨搬移牵引架等

 

与会专家们,一致通过了

董其强副院长的治疗方案

月月的治疗也迅速展开

营养支持、输血、换药等全方位调节后

身体机能 很快就达到了手术标准

 

 

左大腿原骨折处 安装骨搬移牵引架
刺激缺失骨骼的再生长

 

第二阶段的治疗 随即开始

术中,董其强副院长与慢创团队

采用显微外科技术彻底清创、

取出左大腿的内固定、

安装牵张成骨的延长架

进而调整小腿处的内固定等

5个小时的手术 圆满成功

术后继续换药 创面在一天天减小

不到一个月 实现了完全愈合

 

术后继续换药、蓝光照射等

 

 


不到一个月 创面愈合

在延长架外力的刺激下

左大腿缺损的骨骼也在良好的生长

术后,4个月来院复查

骨骼持续顺利生长

小腿的骨折,也在良好的恢复中

 

术后5个月复查 骨骼正在良好生长

 

 

董其强副院长说,

月月整体恢复的很好

已经达到现阶段的恢复效果

再经过一段时间

就能拆除牵引架、彻底康复了……

 

慢创中心团队

 

 

复查结束后,

孙丹护士长叮嘱月月和家人:

在家,要保持钉口的干燥和干净

还要注重营养补充……

这样才能早日拥有

理想的康复效果

 

董其强副院长 · 温馨提醒

骨折最怕感染,尤其是开放性骨折,一旦感染极其容易导致骨髓炎。而骨髓炎又是一种长期的消耗性疾病,在接诊的此类病人中,有的病程长达三四十年,除了长期遭受病痛折磨、给家庭带来诸多的负担外,严重者可能还要面临截肢。2

千万不要低估感染、骨髓炎这个并发症。骨折的病友和家属们,要做好伤口和全身情况的时时观察。

恢复期间,如有发热、寒战、易疲劳以及患处出现疼痛、红肿、皮肤色素沉着、反复脓液流出等一定要引起重视,及时就诊,避免加重病情!




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