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股骨头坏死是一个病理演变过程,起初发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折,随后会出现针对损伤骨组织的一个修复过程。如果造成骨坏死的原因不消除、修复不完善,在损伤修复的过程中会出现股骨头的结构改变,股骨头塌陷、变形、关节炎症、功能障碍。股骨头坏死固然会引起疼痛、关节活动以及负重行走功能障碍。长期应用激素、饮酒、髋部的外伤等都会导致股骨头坏死。
股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的严重程度决定。首先是非手术治疗,该方法主要用于ARCOⅠ期和Ⅱ期病变范围较小者。其主要治疗方法包括减轻负重、使用高压氧和冲击波,减轻负重可以通过扶拐或者使用助行器。
手术治疗,用于ARCOⅡ期以上的患者,但不同分期及严重程度又有所不同。首先是髓芯减压术,用于ARCOⅠ期和Ⅱ期坏死者,Ⅲ期也可以采用这种方法,但效果相对较差。其次是髋关节成形术即关节置换术,可以用于ARCOⅢ期或者Ⅳ期的股骨头缺血性坏死,该手术目前疗效最为确切。
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