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造成股骨头坏死的4大主要原因!80%的人都占了一个~

来源:郑州仁济医院    时间:2024-04-29

据统计,我国的股骨头坏死患者有750~1000万左右,每年新增病例高达30万,多见于30~50岁人群,约有半数累及双侧股骨头。

 

 

什么是股骨头坏死

 

 

 

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复,继而导致股骨头结构改变及塌陷,引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病,也是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。

 

 

病因诱因与临床表现

 

 

大部分患者初期症状不明显,但出现疼痛后进展加快,晚期可导致行走困难,并激发腰-髋症状。

 

主要临床表现

 
图片

1、早期症状不典型,髋部胀痛、隐痛;

2、病情进展快,数月可发生股骨头塌陷,疼痛加剧,肢体短缩;

3、病程超过2年者,关节活动受限,行走困难;
4、疼痛偶放射至膝关节,晚期可导致腰椎骨关节炎。

 

 

高危人群要警惕,治疗不如早预防

 

股骨头坏死虽然后果严重,但并非随机发生,而是具有独特的流行病学特征,以下三类人群是股骨头坏死的高危人群,需要引起足够的重视:


 

1

使用糖皮质激素类药物

 

特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服糖皮质激素类药物(主要包括可的松、泼尼松和甲强龙等)的患者,通常您的主管医生在使用这类药物前也会告知您用药的必要性和相关药物风险。这是一个关于利弊的权衡,即便新兴药物层出不穷,糖皮质激素仍是许多免疫相关疾病最为有效的药物之一。

 

如果您使用此类药物,需要更加密切地关心髋部症状,并定期进行髋关节的影像学检查。
 

 

2

酗酒

 

酒精会显著增加骨坏死的风险,诸多证据表明,长期饮酒者骨坏死风险是不饮酒者的数倍到数十倍不等。酒精还会造成肝硬化、血管粥样硬化等慢性疾病,因此为了您的健康,戒酒是最好的选择。
 

 

 

3

股骨颈骨折外伤史

 

因为骨折影响了股骨头的血液供应,缺血的股骨头极易发生坏死。受伤后,无论采取静养休息还是手术复位固定的患者,均建议您在伤后最早第3-6个月即开始接受髋部磁共振检查(MRI)以筛查潜在的早期股骨头坏死。

 

 

 

髋部疼痛不要慌,规范检查解忧愁

 

虽然髋关节疼痛是股骨头坏死的典型症状,但绝大多数的“髋关节疼痛”和股骨头坏死并没有什么关系。下列问题有助于帮助您识别髋部症状,如果任何一项的回答是“是”,我们建议您前往医院当面就诊,以进一步决定后续检查方案:
 

 

1

是否是真正的“髋关节痛”?

很多患者主诉“胯骨痛”或者“髋痛”,但他们所描述的疼痛位置与医生所说的“髋关节痛”并不是同一个地方。

 

大多数人称之为“髋”的地方,其实是大腿外侧面相当于裤兜的位置,此处的疼痛不适多数与髋关节本身无关。髋部疼痛可表现在腹股沟深部、臀部、大腿前方甚至膝关节。不明原因的膝关节疼痛需要考虑髋关节疾病(包括股骨头坏死)的可能,因为人体对疼痛的感知存在“误判”,也就是所谓的牵涉痛

 

髋关节疼痛还可能引起一些“独特”的表现,例如患侧肢体无法承受自身重量,无法跷二郎腿或是完成蹲下站起的动作等等。这些症状即便不是股骨头坏死,也应该前往医院进行检查,请医生进行判断。
 

2

在休息时仍然疼痛,特别是夜晚影响睡眠,常规保守治疗没有缓解

如果您今天行走距离长、上下楼梯甚至爬了山,导致髋关节痛加重,可以先尝试休息、减轻负重(例如避免剧烈活动或使用拐杖),疼痛往往会减轻。如果这些措施不能缓解疼痛,甚至出现休息时的剧烈疼痛,应及时前往医院进一步检查。

 

早诊早治是关键,方法总比困难多

 

如果您恰巧是上文提到的三种高危人群,又出现髋部疼痛不适的症状,应该更加积极主动地前往医院检查。

 

医生一般会要求您进行髋部的X光检查或磁共振成像(MRI)检查。MRI是目前早期诊断和识别骨坏死程度的最佳检查,绝大多数的髋关节疾病都可以通过MRI来诊断。根据您的情况,可能还需要同时进行腰椎、下肢其他部位甚至全身的检查等等。

 

“4”字测试法

 

 

 

在生活可以自测自己的股骨头是否坏死,方法就是通过“4字测试法”

 

测试者平躺在床上,双腿并拢伸直,将右侧腿抬高并向外侧屈膝,把右脚的脚脖子放到左腿膝盖上端,然后归位,抬左腿重复操作。如果两条腿可以完全完成上述动作,则证明股骨头没有问题,活动没有受限。

 

如果不能完成上述动作,应该进一步到医院检查,一旦确诊股骨头坏死,应尽早治疗。此外,如果出现腿脚无力、酸痛,尤其是髋部疼痛时,也应该及时就医,因为这很可能是股骨头坏死的早期信号。
此刻要尽早到院,在医生的指导下,进行对应的检查,明确病程、及时对症治疗。早期以保守治疗为主,可以拥有完美的康复效果。

 

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