患者平平与静静是一对五岁的双胞胎，在出生后家长发现患者面部畸形、双手双足并指畸形，生后未做特殊处理，随生长发育患者面部、双手双足畸形无明显改善。经人介绍后来到我院治疗，以“双手、双足并指(趾)畸形”为初步诊断收入院。
 

　　查体可见：

　　1.发育不正常，头围较大，前额陡峭，眼距宽，眼球突出，向外斜视，外眦下斜。

　　2.面中部1/3发育不足，面部轻度凹陷低平。双手拇指粗大、末节向桡侧偏斜畸形，2-5指并指畸形，其中示中环指完全并指且末节指骨骨性融合，双手虎口及环小指指蹼浅，手指皮肤刺痛觉及血运正常，双手掌指关节屈伸活动正常，指间关节主被动屈伸活动差。

　　手部症状

　　3.双足1-5趾并趾，其中2.3趾完全并趾，双足第一趾向胫侧偏斜，双足皮肤刺痛觉及血运正常。
 

　　治疗方案：

　　Apert综合征手畸形的治疗需要与面及其他合并畸形统筹考虑，由于其治疗的复杂性，需手外科及颌面外科医生相互间应密切合作。

　　拇指畸形矫正和手指分离手术应在2岁前完成，以利于手的生 长发育和功能形成。如果小指尚存功能，需进行第四、五掌骨的分离，以便使小指获得更多的运动功能。肩和肘很少需外科手术治疗。虎口重建需优先考虑。依次进行皮肤及筋膜松解。

　　患儿 的全身状况等综合评估 ，一般在患儿 6月～3岁前早期行分叉术矫正并指畸形，减少术后继发畸形 。

　　手术方法：

　　首先行右手并指分指虎口开大术，于右手虎口设计5页皮瓣开大虎口，切开皮肤及皮下组织至拇示指掌指关节处，松解挛缩结缔组织，加深虎口。
 

　　再沿右手环小指远端相连指蹼向近端设计Z形皮瓣切开指蹼、松解挛缩结缔组织至环小指掌指关节处，并于掌指关节处掌背侧分别设计矩形皮瓣形成指蹼，去除驱血带伤口彻底止血，5/0美容缝合线分别缝合右手虎口及环小指切口，无菌敷料包扎伤口。同法开大左手虎口及环小指并指分指。

　　在之后几年，平平与静静陆续接受手部的矫正治疗，目前，两位孩子的手指已经完全分离，在康复锻炼后可以进行抓握，写字等精细的用手活动。
 

　　如今的手部外观

　　恢复良好

　　可以进行正常的书写

        郑州仁济医院是河南仁济矫形外科医院，也是河南省四肢矫形及功能重建中心，郑州仁济医院张松健在多指畸形矫正上有丰富的经验，收获病友一直好评！如有多指畸形的相关疑问，可点击在线咨询，或是拨打电话：0371-5563 0033，有专业医师为您在线解答！

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