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断肢再植后,再植的部分还能活动吗?
断肢再植以后患肢的功能大部分可以恢复。断肢再植术后首先要保证断肢的成活,医生要在显微镜下进行精准动脉、静脉、神经、骨折、肌腱的对接,这是成功的关键。
成活以后的康复问题是关键,在这时要进行早期的主动的关节功能锻炼,一般主张手术后3周,手指就要轻微的进行功能锻炼,主要目的是防止肌腱粘连,同时有利于肢体的消肿。等到4-6周骨折初步愈合时,在医生的指导下要加大康复锻炼的频率和强度,等到3个月骨折初步愈合以后在医生的指导下可以进一步进行康复锻炼。
断肢再植术后护理方面应该注意下面几点:
1、应由专业护理人员24小时不间断观察断肢血供,因为术后七天随时可发生肢体血管痉挛,导致血栓形成堵塞血管,如发生明显血管危象需尽早发现,必要时重新回到手术室探查血管;
2、注意伤口清洁护理,在伤口包扎时防止伤口局部包扎过紧,因为肢体肿胀会造成伤口周围纱布勒住患肢,影响末梢血供;
3、用药方面增加患者输液量,尽可能稀释血液,防止血栓形成;同时应给予显微外科术后常规抗感染、抗痉挛、抗血栓等对症治疗;
4、保持病房内安静、舒适、温暖,温度最好保持在20-25℃,防止肢体因寒冷刺激造成血管痉挛;同时需禁止患者和病房其他人员抽烟,防止发生血管痉挛;
5、断肢存活后,术后功能锻炼是一个长期漫长的过程,应由专业康复医生对患者进行针对性指导,进行功能训练,尽可能恢复再植肢体功能;如果术后功能锻炼跟不上,常常会导致再植肢体成为肢体摆设甚至累赘。
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