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断肢再植的手术,不仅要及时进行手术,争分夺秒。断肢再植的手术更要注意外部环境和内在条件的影响。
郑州仁济医院谢书强副院长介绍道,一般断肢再植的最佳手术时间是损伤的6-8小时内。肢体离断需要尽快修复,通常时间越长,断肢缺血容易导致不可逆转的坏死,同时细菌感染、繁殖,可能增加局部感染和全身感染的风险。但是断肢再植的时间,也受到其他因素的影响,具体有以下3点:
1、外部环境因素
高温天气细菌容易繁殖,组织在高温情况代谢增快,不耐受缺血、缺氧的时间。如果是处于高温环境下,要尽快修复断肢。但是在干燥寒冷的条件下,有利于肢体的保存和耐受缺血、缺氧的时间,可以适当延长一定的时间;
2、肢体保存条件
当患者手指离断后,或者肢体离断后,早期用冰敷、纱布包扎,外面放冰,干燥保存,有利于第一时间降低断肢的血液循环,可以适当放长修复时间。但是如果断肢没有很好的保存,甚至泡在液体里,增加断指的损伤,需要尽快进行修复;
3、断肢损伤的情况和污染情况
如果断肢在土壤中,或者在污染的环境下受伤,断端会沾染大量异物,或者细菌,需要尽快清创、修复。如果断肢相对比较干燥,损伤相对较轻,肢体比较完整,就可以耐受较长时间的缺血。
最后,谢书强副院长强调,无论在何种情况下,发生断指(肢)后都应尽早进行断肢再植手术,以6-8小时作为再通的黄金时间,但是要视外部环境、肢体的保存条件、肢体损伤和污染的情况具体决定。
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