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什么是血管危象?
断肢再植是要恢复自体的血液供应,所以手术成功后需注意血管危象,即动脉危象和静脉危象。动脉危象是指在吻合血管动脉处出现栓塞,或其他原因导致吻合端破裂再出血,则肢体远端失去动脉供应。静脉危象是指静脉回流出现障碍,特别是在吻合口的静脉出现血栓,血液不能回流到躯干。威胁再植指体的成活率,甚至会造成再植指体的坏死,导致断肢再植术无效。
导致血管危象的原因有哪些呢?
郑州仁济医院吴召森说,断肢再植后出现血管危象,主要是由以下3点导致的:
1、温度,一般要求室温在25℃以上,还有寒冷刺激,这些都容易继发血管危象的出现;
2、抽烟,手术以后抽烟会导致血管危象的出现,导致再植失败;
3、心理因素干预,有些病人心理非常焦躁,这些都不利于再植的成功。
综合上述讲解,当患者接受断肢再植手术后,一定要注意护理,加强观察。断肢再植术后护理方面应该注意下面5点:
1、术后24小时,专业护理人员要不间断观察断肢血供,因为术后七天随时可发生肢体血管痉挛,导致血栓形成堵塞血管,如发生明显血管危象需尽早发现,必要时重新回到手术室探查血管;
2、注意伤口清洁护理,包扎伤口时防止伤口局部包扎过紧,影响末梢血供;
3、用药方面增加患者输液量,尽可能稀释血液,防止血栓形成。可以给予显微外科术后常规抗感染、抗痉挛、抗血栓等对症治疗;
4、保持病房内安静、舒适、温暖,温度最好保持在20-25℃,防止肢体因寒冷刺激造成血管痉挛。
5.患者本人一定要戒烟戒酒,同时需禁止患者和病房其他人员抽烟,防止发生血管痉挛。
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