束支部神经移位术

来源:郑州仁济医院    时间:2012-11-23

束支部神经移位术

束支部神经移位术是治疗臂丛神经损伤专业的治疗方法,是将神经从原解剖位置移到一个新的位置的手术,可以一次6康复臂丛神经损伤,再加上后期及时正确的康复治疗,患者可以恢复到健康的状态下。

目前郑州仁济医院是开展此项手术专业的医院,特邀请国际知名臂丛神经医生上海知名医院劳杰教授每月定期来医院会诊及手术,为臂丛神经损伤的患者带来了新的希望。

臂丛神经损伤

郑州仁济医院医生讲,臂丛由第5~8颈神经前支和胸神经前支大部分组成。引起臂丛损伤的较常见病因是牵拉性损伤。,成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于摩托车或骑车车祸。,工人工作时不慎将上肢被机器、皮带或运输带卷入后,由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤,向上卷入造成下干损伤水平方向卷入则造成全臂丛损伤。,矿山塌方或高处重物坠落、压砸于肩部,高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛。新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时,婴儿体重一般超过4kg,头先露、使用头胎吸引器或使用产钳,致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛,多为不完全损伤。

另外,臂丛损伤也见于肩颈部枪弹、弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤,刀刺伤、玻璃切割伤、药物性损伤及手术误伤等。锁骨骨折、肩关节前脱位、颈肋、前斜角肌综合征、原发性或转移至臂丛附近的肿1也可压迫损伤臂丛神经。

知道了臂丛神经损伤的知识后,那么该如何治疗臂丛神经损伤呢? 医生介绍,治疗臂丛神经损伤较专业的治疗方法是束支部臂丛神经移位术,目前郑州仁济医院是开展这些技术比较专业的医院。

什么是束支部神经移位术

束支部神经移位术是将神经从原解剖位置移到一个新的位置的手术。为达到松弛神经减除张力或弥补缺损的目的,该手术常单独进行,但亦可与其它修正神经的手术合并应用。

束支部神经移位术治疗臂丛神经损伤的步骤

1,麻醉:上肢用臂丛麻,下肢用持续硬膜外麻或用全麻。

2,体位:让手术切口朝上,以方便手术操作为准则确定体位。

3,手术:临床上的尺神经损伤并作移位术治疗的较多见,此术又称尺神经前置术。

切口与暴露:该手术按尺神经肘部显露法,切开皮肤、皮下组织,向两侧牵开皮瓣。在肱骨内上髁的后上方,触认条索状的尺神经后,沿神经干方向切开深筋膜,便可显露肘内后的尺神经段。

尺神经段游离与前移将尺神经由上而下游离到尺神经沟的稍下方。如见有进入关节的小分支影响游离时,可将其切断。而当尺神经以下的运动支妨碍游离神经时,应尽量分离保留。为使游离范围扩大,有时可切断尺神经前方的尺侧腕屈肌的肌纤维。

用橡皮条提起尺神经,将其轻轻拉向肱骨内上髁前方。如游离的尺神经上端移位后较紧张时,或弯曲角度较小产生压迫时,还可以纵行切开内侧肌间隔上的尺神经裂孔,以进一步使神经干游离。而后按尺神经的移位位置,在屈肌处切开筋膜,分开临近的肌肉,使其形成约0.5cm深的肌沟,该肌沟边缘应尽量整齐,然后将尺神经置于其中。6止血,冲洗伤口,依层缝合。在缝合屈肌筋膜时,应留一约1.5cm的筋膜孔,以防尺神经受压。

另外,如为损伤性断裂,应先将尺神经移位后,再做神经缝合术。

束支部神经移位术的优势

束支部神经移位术有着传统治疗臂丛神经损伤无法比拟的优势:

1,一期修正肩胛上神经、肌皮神经和腋神经,同时恢复肩肘关节功能。

2,供受神经均为外周单纯运动支,均于神经近入肌点处直接无张力缝合,动力神经利用 高,神经再生距离短,可在早期得到有效恢复。

3,所有供区神经的切取对原支配肌的运动和肌力无明显影响。副神经发出 3 ~ 5 支 肌支支配斜方肌,术中切取远端 1 ~ 2 支,对耸肩功能 无明显影响;肱三头肌有 3 组肌支, 术中只切取三头肌长头或内侧头肌支,保留的肌支足以保证三头肌完成伸肘动作。

手术治疗较佳时间和适应症

1,臂丛神经根性撕脱伤一旦确诊应立即手术。

2,切割伤所致的神经损伤应立即手术。

3,神经不全损伤经保守治疗三个月不理想者应手术治疗。

4,神经修正后有所恢复但呈跳跃式的恢复应手术治疗。

5,婴儿产瘫,出生后3个月至半年无明显功能恢复者,可进行手术探查。

以上就是“束支部神经移位术”的详细解答,如果对于臂丛神经损伤的治疗还有其它疑问或需要更深的了解,可拨打郑州仁济医院24小时免费热线:0371—5595 3222,进行更详细的了解。

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