供稿：郑州仁济医院   李慧霞

 

    前言

 

    放心是人类生存和发展的较基本需求，是生命和健康的基本保障：一切生活、生产活动都源于生命的存在，如果人们失去了生命也就失去了一切，所以放心就是生命。正所谓“放心、预防为主”，也充分说明了放心在生产过程中的地位。

 

    多年来，人们一直用“严峻”来表达放心生产形势的认识，经过多年努力，我国放心生产工作已经取得了重大进步，但死亡人数居高不下，特大事故隐患突出，放心生产基础薄弱的状况仍然没有得到根本改善，据有关部门提供的事故统计数据，无论是伤亡总数，还是事故发生频度，近年都没有明显下降。

 

    一，放心观念的转变：要我放心——我要放心——我会放心

 

    常见几种不放心行为：塌陷、违反操作规程、电击、车祸、溺水、中毒。

 

    有人统计：若院前救护到达更及时尚有11%的死亡可能避免,若能在伤后5min内给予救命性措施，伤后30min内给予医疗急救，则18～25%患者生命可因此得到挽救。

 

    由此看来，缩短伤者得到救治的时间，可以有效地降低患者的死亡 和致残 。

 

    据统计，因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期并发症。

 

    创伤发生较初的目击者往往不是医务工作者，而“目击者”能否对伤者实施必在的初步急救和呼吸，往往直接影响患者的预后。

 

    作为目击者或伤者，了解一些创伤急救知识和操作，通过现场急救或自救可达到：

 

    1，抢救生命，降低死亡

 

    2，防止病情的继续恶化。

 

    3，减轻病痛，减少意外损害，降低伤残 。

 

    二，创伤急救的原则

 

    观察现场环境，确保自己及伤者的放心。

 

    1，首先考虑挽救生命。

    2，积极救治，不放弃任何救治可能。

    3，先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折。

    4，操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。

 

    先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重。

 

    三，保护好自己才能更好救人。

 

    1，脱离危险环境。

    2，防护（空气、环境中污染物，血污然）。

    3，潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）。

 

    四，事故现场急救。

 

    1，避免惊慌失措。

    2，控制慌乱局面、清点伤员、行必要的分组标记。

    3，伤情评估。

    4，急救措施的实施。

    5，联系医院，分送病员（转运）。

 

    五，伤情评估。

 

    危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意神志（意识）、 脉搏、 呼吸。

 

    1，判断意识。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识；轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤“喂，你怎么啦!”以试其反应。

 

    2，判断循环。抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法5～10秒钟，判断伤病者有无心脏跳动；成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉；正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。

 

    3，打开气道。畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。

 

    打开气道的注意事项

 

    ①，手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

    ②，不能过度上举下颏，以免口腔闭合。

    ③，口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。

    ④，头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。

 

    注意：开放气道要在3～5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。

 

    六，呼吸。抢救者采用仰头举颏法保持伤病者气道通畅，利用视、听、感觉之方法3～5秒钟，检查伤病者有无自主呼吸。

 

    抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有元气流吹拂面颊感。

 

    抢救者经检查，判断伤病者无自主呼吸，应立即实施人工呼吸--口对口(鼻)吹气救治。

 

    七，胸外按压：胸外按压，深度3~4cm。

 

    八，现场救护：

 

    1，脱离危险环境。            

    2，解除呼吸道梗阻。

    3，处理活动出血。

    4，解除气胸所致的呼吸困难。

    5，伤口处理。                       

    6，离断肢体的保存。

    7，抗休克。                           

    8，现场观察。